Перелом хирургической шейки плеча последствия

В отделение травматологии поступил пациент с закрытым оскольчатым переломом. Врачам удалось провести фиксацию костных фрагментов без гипса.

Оглавление:

  1. Реабилитация после перелома плечевой кости
  2. Травма плечевого сустава
  3. Лечение перелома шейки плеча
  4. Медицинские справочники
  5. Перелом плечевой кости

Реабилитация после перелома плечевой кости

Поэтому переломы проксимального отдела плечевой кости становятся не только медицинской, но и социальной проблемой и по значимости стоят на втором месте после переломов шейки бедренной кости [5; 6]. Частота переломов хирургической шейки плечевой кости в год составляет случаев на населения в год [7].

Причем у молодых больных данные повреждения встречаются преимущественно в результате высокоэнергетической травмы, а у пожилых подобные травмы возникают при непрямой травме с незначительным воздействием внешних сил, чаще всего при падении на локоть и кисть на фоне возрастного остеопороза.

Частые переломы в проксимальном отделе плеча объясняются еще и тем, что кортикальный слой этого участка тоньше, а хирургическая шейка плечевой кости является местом перехода фиксированной части плеча, ее головки место прикрепления связок и мышц , в менее фиксированную, диафиз плечевой кости [10, с. Переломы проксимального конца плечевой кости, в том числе надбугорковые внутрисуставные переломы головки и переломы анатомической шейки, встречаются относительно редко, преимущественно в пожилом возрасте.

Чрезбугорковые и подбугорковые переломы составляют основное количество переломов проксимального конца плечевой кости. Для переломов хирургической шейки плеча характерен непрямой механизм травмы и чаще всего обусловлен неосторожным падением на выпрямленную или согнутую руку, в результате чего происходит различное смещение проксимального и дистального отломков плечевой кости. В клинической практике различают следующие переломы хирургической шейки плечевой кости.

Если в момент падения рука находится в положении отведения, происходит абдукционный перелом, при этом центральный отломок отведен и ротирован кнаружи, а периферический отломок смещается внутрь, между центральным и периферическим отломками образуется угол, открытый в наружную сторону и назад.

В случае если при падении рука находится в положении приведения, возникает аддукционный перелом, при котором центральный отломок отводится и ротируется кнаружи, проксимальный конец дистального отломка смещен кнаружи и кпереди и ротирован кнутри. Между отломками образуется угол, открытый кнутри и кзади. Если рука находилась в среднем положении, то чаще возникает вколоченный перелом хирургической шейки плеча, при этом периферический отломок внедряется в центральный отломок [11, с.

Клиническая картина при переломах хирургической шейки плечевой кости включает жалобы на боль и нарушение функции в плечевом суставе. Пострадавший занимает вынужденное положение, поддерживая сломанную руку под локоть. Плечевой сустав внешне может быть изменен и в области плечевого сустава будет припухлость и кровоизлияние, плечо укорочено. В случае если большой бугорок и головка перемещаются вместе с плечом, то можно заподозрить вколоченный перелом хирургической шейки плеча.

При аддукционных и абдукционных переломах со значительным смещением на месте повреждения образуется западение углообразной деформации, изменяется ось конечности. Для уточнения диагноза и определения характера смещения отломков выполняют рентгенографию в прямой и аксиальной проекциях [12, с. Лечение переломов хирургической шейки плечевой кости осуществляют различными методами, поэтому при выборе метода лечения хирурги основываются на типе перелома, характере смещения отломков, давности травмы, возрасте больного, состоянии костной ткани, сопутствующей патологии [13].

При вколоченных переломах без углового смещения применяют консервативные методы лечения. При переломах хирургической шейки плеча со смещением, как вколоченных, так и невколоченных, лечение проводят постепенной репозицией скелетное вытяжение , одномоментной репозицией и оперативными методами.

К консервативным методам лечения прибегают только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству [14; 15]. В практической травматологии чаще всего пожилым пациентам проводят анестезию места перелома и обеспечивают фиксацию места перелома мягкой поддерживающей повязкой, что позволяет у пожилых больных начать ранние двигательные упражнения и тем самым ограничить хирургические способы лечения [16].

В случае когда консервативным лечением не удается произвести закрытую репозицию или случилось вторичное смещение, необходимо проведение оперативного лечения перелома. Следует отметить, что ручная репозиция не всегда позволяет добиться точного сопоставления костных отломков, так как проксимальный отломок очень короткий и мобильный.

Репозиция затрудняется еще и тем, что здесь значительно выражен мышечный массив и часто больные поступают в травматологическое отделение с несвежими или неправильно срастающимися переломами. Илизарову на этом уровне перелома плечевой кости требует от травматолога высокого уровня знаний и мастерства. Неудовлетворение консервативными методами лечения высоких переломов плечевой кости вынуждает травматологов искать более совершенные способы оперативного лечения [17; 18].

Преимуществами хирургического метода лечения являются: полная репозиция отломков плечевой кости, ранняя мобильность верхней конечности, возможность ранней реабилитации и хороший функциональный результат [19]. В некоторых случаях специалисты применяют закрытую репозицию с чрескожной фиксацией спицами.

Преимущество данной методики заключается в довольно малой степени нарушения кровоснабжения отломков, и, в отличие от традиционных открытых репозиций, она в несколько раз снижает вероятность развития рубцевания в плечелопаточном пространстве, положительно влияя на реабилитацию.

Поскольку не всегда удается достичь репозиции отломков плечевой кости, у данного метода присутствуют и недостатки: высокая вероятность миграции спиц и риск повреждения сосудов и нервов [20]. Для остеосинтеза проксимального и диафизарного отделов плечевой кости применяют разрез от акромиально-ключичного сочленения по ходу дельтовидно-грудной борозды к нижнему краю большой грудной мышцы. Условием успеха оперативного лечения переломов считают атравматичность операции.

В связи с этим рекомендуются методы малоинвазивного остеосинтеза. В свою очередь оперативные методы лечения подразделяют на: 1 внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации различных компоновок; 2 погружной остеосинтез. Наибольшее распространение имеет погружной остеосинтез. В связи с этим предложено много различных методов фиксации отломков, разные фиксаторы: винты, пластины Т-образные, угловые и др. При отсутствии остеопороза у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости возможно применение операций — металлоостеосинтез или эндопротезирование плечевого сустава.

В то же время использование остеосинтеза плеча вследствие остеопороза с вероятностью несращения плечевой кости ограничено, к тому же это может нанести дополнительную травматизацию пациенту, учитывая возраст. Применение металлических конструкций на фоне остеопороза не обеспечивает даже первичной стабильности костных фрагментов, и, следовательно, отсутствуют условия для хорошего сращения плечевой кости. Поэтому для лечения пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела плечевой кости необходимо использовать малоинвазивные методы и малотравматичные фиксаторы, не приводящие к дополнительному повреждению костной и мягких тканей, что будет являться операцией выбора у данных пациентов [22].

Фиксатор должен обеспечивать стабильность остеосинтеза на весь период лечения с последующим восстановлением двигательной функции конечности.

Целью работы является оценка эффективности остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости двубраншевым интрамедуллярным фиксатором, изготовленным из спицы Илизарова на основе авторского способа операции. Материал и методы: результаты исследования основывались на оперативном лечении 98 пациентов, пребывавших в травматологическом отделении стационара, в возрасте от 60 до 88 лет, из которых пациентов мужчин было 31 человек, а пациентов женского пола — 67 человек.

Авторами разработан малоинвазивный способ остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости двубраншевым интрамедуллярным фиксатором, изготавливаемым из спицы Илизарова. Указанный фиксатор подбирался и изготавливался индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида перелома плечевой кости. Данное изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для оперативного лечения перелома хирургической шейки плеча [23]. Оперативный доступ к месту перелома осуществлялся по дельтовидно-грудной борозде рис.

Далее проводилась мобилизация проксимального и дистального отломков в месте перелома плечевой кости. В области большого бугорка шилом формировались два параллельных канала вдоль продольной оси отломков на расстоянии около 1,5 см друг от друга, в соответствии с шириной двубраншевого фиксатора.

В сформированные каналы вводились стержни фиксатора, изготавливаемого из спицы Илизарова, до появления их концов в месте перелома. После чего производилась репозиция отломков плечевой кости и бранши фиксатора погружались в костномозговой канал кости. Через петлю бранши металлоконструкции сверлом в поперечном направлении в верхней трети диафиза плечевой кости формировали отверстие через оба кортикальных слоя.

В сформированное отверстие вводился, для фиксации петли, соответствующий винт рис. В итоге достигалась стабильная фиксация отломков плечевой кости, где происходила фиксация отломков плечевой кости интра- и экстрамедулярно. Гипсовая иммобилизация не накладывалась. В послеоперационном периоде иммобилизацию осуществляли мягкой повязкой в течение 4 недель. После оперативного вмешательства на плечевой кости пациенты в течение всего срока пребывания в стационаре занимались лечебной гимнастикой на лучезапястном и локтевом суставах.

На е сутки с момента операции после рентгенологического контроля, дополнительно к ЛФК, им назначали физиотерапевтическое лечение. На е сутки пациенты выписывались под наблюдение травматолога по месту жительства с рекомендациями лечащего врача.

Через один месяц пациентам выполняли рентген-контроль для оценки состояния отломков плечевой кости. Через год пациентам вновь проводился осмотр травматолога, при котором жалоб обычно не предъявляется. Функция верхней конечности восстанавливалась практически полностью, болевой синдром отсутствовал или был незначительный.

Результат такого лечения считается удовлетворительным. Больной К. Пациент был госпитализирован для оперативного лечения с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением. После проведенного обследования выполнена операция по предлагаемому способу. Больной осмотрен Пациенту выполнен рентген-контроль для оценки состояния отломков.

Пациент осмотрен через год, жалоб не предъявляет. Функция конечности восстановлена практически полностью. Результат лечения удовлетворительный. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости оценивали по шкале Neer C. Шкала оценки представляет собой балльную градацию по следующим критериям: болевой синдром в месте перелома — от 0 до 35 баллов; функция верхней конечности — от 0 до 30 баллов; амплитуда движения в плечевом суставе — от 0 до 25 баллов; наличие анатомических изменений в проксимальном отделе плечевой кости от 0 до 10 баллов.

Отличными признавали результаты лечения, где сумма баллов, по указанным признакам, составляла от 90 до Удовлетворительными признавались результаты в случае, когда симптомы и изменения в плечевой кости оценивались от 80 до 89 баллов.

Неудовлетворительными считались результаты исследования пациентов в сумме баллов. Плохими считали результаты в сумме менее 70 баллов. Согласно данной шкале оценивания по Neer. Результаты операций представлены в таблице. Результаты и обсуждение.

Разработанный нами способ остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости двубраншевым интрамедуллярным фиксатором, изготавливаемым из спицы Илизарова индивидуально для каждого пациента, позволил получить следующие результаты:. Причиной неудовлетворительных результатов послужили отдельные технические ошибки во время операции. Таким образом, учитывая опыт применения оперативного вмешательства, нами выявлен ряд преимуществ данного метода: 1 малая травматичность операции, отсутствует необходимость широкого отслоения мягких тканей; 2 индивидуальный подход к пациенту в изготовлении металлоконструкции; 3 прочная фиксация отломков плечевой кости, тем самым отпадает необходимость в гипсовой повязке; 4 экономичность стоимости лечения, без применения дорогостоящих внешних и интрамедуллярных фиксаторов; также исключается импиджмент-синдром, возможный при фиксации пластинами, интрамедуллярными конструкциями, поскольку сопровождается значительным нарушением мягких тканей плеча.

Активно применялись методы консервативного лечения сразу после операции, лечебную физкультуру на локтевой и лучезапястный суставы начинали по мере уменьшения болевого синдрома е сутки , а ЛФК на плечевой сустав начинали на е сутки после оперативного вмешательства.

Необходим индивидуальный дифференцированный подход к пациентам пожилого возраста с переломами проксимального отдела плечевой кости. Предложенный малоинвазивный способ остеосинтеза при переломах хирургической шейки плеча позволяет стабильно и без нарушения массива кости фиксировать проксимальные переломы плечевой кости. Переломы плечевой кости относятся к частым переломам, преобладающим у лиц старшего возраста. Цель исследования: оценка оригинального способа остеосинтеза проксимального конца плечевой кости.

В данной статье авторами разработан и предложен способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости у лиц пожилого возраста. Приведен опыт лечения 98 больных с переломами хирургической шейки плеча с использованием двубраншевого интрамедуллярного спицевого фиксатора.

В сформированные каналы вводятся бранши фиксатора до появления их концов в месте перелома. В верхней трети диафиза дистального отломка плечевой кости фиксируется винт на уровне, соответствующем расположению максимально натянутой петле двубраншевой спицы. Результаты лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости оценивали по шкале Neer C. Нами выявлен ряд преимуществ данного способа, а именно: малая травматичность, индивидуальный подход в изготовлении металлоконструкции, прочная фиксация отломков.

Статья в формате PDF. Воронин Н. Лечение высоких переломов плечевой кости.

Травма плечевого сустава

Поэтому переломы проксимального отдела плечевой кости становятся не только медицинской, но и социальной проблемой и по значимости стоят на втором месте после переломов шейки бедренной кости [5; 6]. Частота переломов хирургической шейки плечевой кости в год составляет случаев на населения в год [7]. Причем у молодых больных данные повреждения встречаются преимущественно в результате высокоэнергетической травмы, а у пожилых подобные травмы возникают при непрямой травме с незначительным воздействием внешних сил, чаще всего при падении на локоть и кисть на фоне возрастного остеопороза.

Переломы или другие тяжёлые повреждения всегда приносят много неудобства и болевые ощущения. К сожалению, любой человек не зависимо от возраста и физической подготовки, может получить травму случайно. Очень частой травмой считается перелом шейки плеча.
 

В нашей программе мы говорим об актуальных вопросах травматологии и ортопедии. И сегодня я хочу рассказать вам немножко о травмах и травмах плечевого сустава. Вообще, по некоторой статистике, плечевой сустав — наиболее травмируемый сустав всего тела человека. Одним из свойств плечевого сустава является высокая подвижность.

Лечение перелома шейки плеча

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1. Терапевт том 2. Участковый педиатр. Неотложные состояния.

Медицинские справочники

Перелом плеча переломы плечевой кости, лат. Как правило, возникает при механических ударах или падениях, главным образом на локоть. Верхняя часть плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча.

Различают переломы верхнего конца плечевой кости до хирургической шейки , диафиза от хирургической шейки до надмыщелковой области, т.
 

Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности. Поэтому не стоит недооценивать важность своевременной и адекватной помощи и реабилитационных мероприятий.

Перелом плечевой кости

Обман на Авито при покупке. Почему-то в этом случае все задают один единственный вопрос: как открыть специальный счет. В наличии три авто и один трактор(один автомобиль тойота, остальные отечественные) все не превышают 100 л. Уже через 30 минут анализы передаются лечащему врачу, который дистанционно сможет сказать, нужна ли пациенту госпитализация, и назначить необходимое лечение.

Севастополь 11 162,00 16 743,00 66 972,00 50 229,00 Тюменская область 11 212,00 16 818,00 67 272,00 50 454,00 Вологодская область 11 907,00 17 861,00 71 442,00 53 582,00 Псковская область 11 798,00 17 697,00 70 788,00 53 091,00 Тверская область 11 037,70 16 556,55 66 226,20 49 669,65 Ростовская область 10 623,00 15 935,00 63 738,00 47 804,00 Республика Крым 10 634,00 15 951,00 63 804,00 47 853,00 Иркутская область 10 814,00 16 221,00 64 884,00 48 663,00 Астраханская область 10 140,00 15 210,00 60 840,00 45 630,00 г.

Вам дан ответ на обращение. Заговоренные слова имеют большую силу при наличии безоговорочной веры. Решение принимает региональный орган исполнительной власти. Гораздо удобнее использовать специальный теплоаккумулятор, который ночью накапливает более дешевую энергию, а днем передает ее в систему в зависимости от потребностей дома. Перечисленные меры начинают действовать сразу после оформления статуса ветерана труда.

Причиной отказа также могут быть отсутствие постоянного места работы, пребывание в декретном отпуске и обучения. Данная категория будет иметь привилегию при установке стационарного телефона в жилое помещение. В трудовые книжки и в личные карточки в отделе кадров заносятся изменения, связанные с реорганизацией предприятия.

Представить документы на квартиру банку на одобрение и так далее. Кому не положены компенсационные выплаты. В законодательстве описывается несколько требований к содержанию трудового договора вне зависимости от того, кто именно является работодателем. Надо подчеркнуть, что работодатель вправе, но не обязан производить удержания.

Переломы проксимального отдела плеча возникают при прямом ударе по Необходимо помнить о том, что перелом хирургической шейки плеча может .. стоимости и возможных последствиях операции по удалению импланта.
 

Реконструкции дополнительных помещений приводит к созданию новых технических объектов, легализация их должна производиться через признание права собственности. Такой метод передачи недвижимости не накладывает обязательства на несовершеннолетнего, однако ограничивает последующие операции с объектом дарения. Волжский, поскольку и истец и ответчик зарегистрированы .

Если выделенная полоса отделена прерывистой разметкой (левая часть рисунка), то на нее можно выехать для высадки или посадки пассажиров. Решения суда бессрочны и действуют до момента их отмены. Работодатель обязан хранить все кадровые документы. Кроме этого, нужно также платить за переоформление медицинской справочки, что считается обязательным документом при возобновлении или восстановлении прав.

Жителям рекомендуется своевременно оплачивать коммунальные платежи, ведь помимо суммы задолженности с него будет взят штраф, а также расходы, которые придется понести во время судебного разбирательства. Кроме того, зарядное устройство следует приобретать с возможностью регулировки тока. В случаях если работник в установленные 15 календарных дней не выздоровел, то лечащий врач вправе с согласия врачебной комиссии продлить больничный.

Иск о признании сделки ничтожной (недействительной).

Данная отметка будет доказательством момента получения Вами судебного приказа.


 

Погосова Елена Александровна Ответов: 14926 На сайте. Для обряда соль следует смешать с маком. Результатом такой небольшой жалобы будет дисциплинарное наказание сотрудника, поэтому насчет чего-то более серьезного нужно обращаться к вышестоящим органам. Важно проверить, чтобы извещение или квитанция были заполнены. Кадастровый инженер изучает бумаги и формирует план работ на местности.

Внимание: в отношении аренды транспорта, а также проката вещей данная норма не работает. Это значит, что суд должен исходить из реальных возможностей приобретения жилья бывшим членом семьи собственника. По закону гарантия на обувь начнет действовать с первого дня начала сезона. При этом окружающим, друзьям, знакомым, соседям владелец имущества не обязан рассказывать, на каком основании он владеет имуществом. Вы имеете право обратиться с заявлением в полицию во вопросу подделки документов.

Пособия на детей в Московской области.

Процедура начисления налога на недвижимое имущество была изменена правительством в первой половине 2016 года. Затем наметился небольшой перевес женщин. Спасибо большое за содержательный и интересный вебинар. Инструкция оплаты счетов по штрих коду в Сбербанке.

Если Вам понравилась статья, поделитесь с друзьями:

1
Оставить комментарий

3861 Цепочка комментария
3861 Ответы по цепочке
3861 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
3861 Авторы комментариев
  Подписаться  
новее старее большинство голосов
Уведомление о
Максимильян

Кроме того, на территории указанных регионов ведут свои деятельности отделы и службы Вышестоящих и Центральных органов Власти (Суд, Прокуратура, Милиция, прочие).